maanantai, 11 huhtikuu 2016 11:16

MAAKUNTAUUDISTUS TULEE SITTENKIN

Kirjoittanut  maanantai, 11 huhtikuu 2016 11:16

Tuskin mikään muu yhteiskunnallinen uudistus on saanut osakseen niin paljon ivaa kuin sote. Toki projekti on ulospäin näyttäytynyt usein sekopäiseltä ja hullunkuriselta, mutta totuuden nimessä on muistettava, että missään muussa läntisen Euroopan maassa ei kerralla ole yritetty viedä näin suurta juttua maaliin. Silloin kun homma on finaalissa, olemme ilmeisesti maailman ainoa maa, joka on toteuttanut sosiaali- ja terveystoimen täydellisen integraation ja siinä samalla vielä kansalaisen oikeuden valita ainakin perusterveydenhuollossa palveluiden tuottajan.

Oppia uudistukselle on ollut vaikea hakea muualta. Ruotsissa on hiukan samanlainen järjestelmä, mutta sosiaalipuoli on siitä kokonaan ulkona. Siksi projekti tulee vaatimaan aikaa, kamalasti työtä ja myös hyvää onnea. Vaikka hallitus sai vedettyä suuret linjat, on auki olevia asioita edelleen valtavasti. Suurin lienee kysymys rahoituksesta. Sote tarkoittaa, että kuntien veroäyrit romahtavat, koska sote-menot ovat kunnissa olleet usein jopa selvästi yli puolet kunnan budjetista. Jos järjestelmään ei tehdä muutoksia suurin häviäjäryhmä ovat kunnat, joiden tulopohja on ollut hyvä ja joka on kyennyt tuottamaan sosiaali- ja terveyspalvelut joko ikärakenteesta tai tehokkuudesta johtuen kustannustehokkaasti. Tällainen kunta on Varsinais-Suomessa esimerkiksi Raisio.

Uudistuksessa erotetaan palveluiden järjestäminen ja tuottaminen. Se tarkoittaa nykyisten toimintojen yhtiöittämistä. Tulevaisuudessa sote-palveluita tuottavat siis maakunnan omistamat julkiset toimijat, yksityiset tahot ja myös kolmas sektori, toiveena tietenkin kilpailun tuoma tehokkuus ja palveluiden laatu.

Soten ohella tehdään maakuntauudistus. Saamme maakuntavaltuuston ja -hallituksen. Ne päsmäröivät sote-organisaation lisäksi myös maakunnallisten liittojen ja Elyjen nykyisiä toimia. Projekti merkitsee kahden kulttuurin, valtion ja kuntien kulttuurien yhdistämistä. Kummallakin puolella töitä tehneenä voin vakuuttaa, että erot ovat valtavat. Kun yhdistät kunnan ja valtion, on kuin yrittäisit yhdistää yön ja päivän.

Koko homman pitäisi olla valmiina 2019 alusta. Siksi valmistelu on jo aloitettu.

TÄLLÄ VIIKOLLA

Ma: Sisäisiä kokouksia, ip valtionvarainministeri Stubb
Ti: Pohjoinen kasvuvyöhyke-neuvottelu HKi, ip Forssan kj Sami Sulkko
Ke: Sisäistä hallintoa, Tulevaisuusfoorumi valmistelu, ip Vaikuttajakoulu,illaksi Saloon
To: Alivaltiosihteeri Sovala ja muuta VM:ä Turussa, sisäisiä kokouksia ja illalla Shift yritystapahtuma
Pe: Sote ja maakuntauudistusta Turun kaupungintalolla, illalla Voice of Finland.

Julkaistu kategoriassa Maakuntajohtajan päiväkirja
Kirjoittanut  maanantai, 21 maaliskuu 2016 09:34

Suomalainen terveydenhuoltojärjestelmä on ollut kovin perinteinen ja jähmeä: julkinen sektori on elänyt omaa elämäänsä, mutta sen rinnalla on toiminut voimakkaasti kasvanut yksityinen puoli ja työssäkäyviä on palvellut ehkä maailman paras työterveydenhuolto.

Meneillään olevaan Sote-uudistukseen sisältyy hallitusohjelman maininta siitä, että asiakkaalla on mahdollisuus valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan välillä. Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin erikoistason sosiaali- ja terveydenhuollossa.

Aihekokonaisuutta selvitti maan parhaista voimista koottu työryhmä professori Mats Brommelsin johdolla. Poppoo loi erilaisia malleja, joihin perustuen valinnanvapaus voisi toteutua: omatiimi (vastaa eurooppalaista perhelääkärijärjestelmää), väestö, väestövastuinen terveyskeskus...

Ensimmäinen kysymys, joka uudistuksen tiimoilta herää, on tietysti raha. Onko meillä varaa tuollaiseen muutokseen? Vastaus kuuluu, että on, mutta samalla täytyy sopeutua eri toimijoiden väliseen kilpailuun. Tämä on uutta julkiselle terveydenhuollolle, joka on tähän saakka saanut nukkua tässä suhteessa ruususen unta.

Vastedes jokaisen toimijan tulee kyetä sellaiseen palvelutasoon, että ihmiset ovat tyytyväisiä. Jos he eivät ole, he äänestävät jaloillaan ja siirtyvät jonkun toisen tuottajan palvelujen piiriin.

TÄLLÄ VIIKOLLA
Ma: Liiton hallitus, ip yliopistolla luento
Ti: Alueuudistusta virkahemmojen kera, YLE Turku, ip johtoryhmä
Ke: Maakuntaviraston kehittämiskokokous, tarkastuslautakunta
To: Kuninkuusravipalaveri, ip sisäistä hallintoa

HYVÄÄ PÄÄSIÄISTÄ KAIKILLE!

Julkaistu kategoriassa Maakuntajohtajan päiväkirja